摂食障害 情報メモ

摂食障害の回復に役立つことや関連情報。忘備録。

再発 google翻訳 FEAST

FEAST  再発について  PPT  google翻訳

https://www.feast-ed.org/wp-content/uploads/2020/06/Circle-Of-Safety-Presentation.5.28.20.pdf

A.再発は、「改善期間後の健康状態の悪化」と定義されます。 B.このプレゼンテーションでは、再発を「寛解期間後の持続した期間の摂食障害症状の回復」と定義します。 C.再発は「スリップ」または「経過」と区別する必要があります。 1.スリップまたは失効には、1回または2回の摂食障害行動の発生、または他の摂食障害症状がない場合の1つの摂食障害症状、または短期間の理想範囲をわずかに下回る体重が含まれる場合があります。 2.再発には、数週間または数か月にわたる思考、行動、感情、健康の変化のパターンが含まれます。 3.摂食障害の再発には、病気の初期には存在しなかった新しい症状の出現が含まれる場合があります。

 

AN – 35-41%
BN – 46%
OSFED – 41%
BED – 20% - 50%

 

人々はいつ崩壊するのか? ◦再発のリスクは常に存在します。 ◦再発は、最初の回復後の最初の18か月間で最も一般的です。

 

WHY
D
O
PEOPLE RELAPSE?

摂食障害は慢性疾患です。 ◦人々が摂食障害(遺伝学、気質など)を発症する素因となる要因は不変です。 ◦摂食障害のエピソード(「トリガー」)を引き起こすことが多い状況やイベントは、生涯を通じて共通です。 いくつかは避けられますが(例:ダイエット、痩せを促す活動への参加)、他は避けられない場合があります(例:偶発的な体重減少、対人ストレス、医学的問題、人生の移行)。 ◦薄さを理想化し、EDの行動を正常化または促進し、回復のための有毒な環境を作り出す私たちの文化は、すぐに変わることはほとんどありません。

再発因子

治療からの退院時の19歳以上

慢性化

入院・居住治療

充実したライフイベント(特にBNおよびOSFEDの場合)

治療終了時の身体画像の乱れの増大

治療終了時に低いBMI(AN)

AN排出型

治療からの早期離脱

 

緩和に対する保護要因•

治療からの退院時の18歳以下•治療からの退院前に全体重回復を達成•強力な社会的サポートシステム•外来治療のみを受ける•家族ベースの治療(FBT)を受ける

 

再発はどのように発生しますか?

摂食障害が一夜にして暴走することがなくなります。 再発は、数週間または数か月にわたって徐々に進行します。 ◦薬物乱用のために最初に開発されたCBT再発モデルは、摂食障害にも適用できます

 

どうすれば崩壊を防ぐことができますか? •治療の終わりに、再発がどのように起こり、再発を防ぐことができるかについて話し合うセッションを数回行います。 •再発が本当のリスクであるという認識と、人々がリスクを軽減するための具体的な措置を講じることができるという知識のバランスをとります。 •患者は、臨床医、家族、および他の愛する人と協力して、書面による再発防止計画を作成します。

 

再発防止計画の内容:再発防止計画は、以下の方法で患者の周囲に安全の輪を作り出します。•患者、家族、および臨床医の間のオープンなコミュニケーションを促進します。 再発を防ぐには、密接で頻繁なオープンなコミュニケーションが不可欠です。 •すべての関係者が闘争の初期兆候を識別できるように支援し、早期介入を実施できるようにします。 •いつ、どのように、どのような状況で介入すべきかについて、家族や臨床医に明確なガイドラインを提供する

 

再発防止計画時:理想的には、摂食障害寛解した後、治療からの退院前に再発防止計画を立てる必要があります。 •計画は定期的に(たとえば6〜12か月ごとに)改訂され、回復が固まり、生活環境が変化する

 

再発防止計画WHO:協力的である必要があり、患者、両親、他の近親者(配偶者や他人など)、および患者の治療チームのすべての臨床医から積極的に参加する必要があります。

 

再発防止計画の方法:再発防止計画は常に書面で行う必要があり、すべての関係者(患者、各家族、各臨床医)がコピーを持つ必要があります。

 

再発防止計画の理由:再発が一般的です•多くの再発は予見可能であり、予防可能です•再発の過程の初期に介入することで、再発の長さを短縮し、患者の苦しみを減らし、コストと生活の混乱の程度を減らすことができます。 •失認はしばしば患者自身が再発の兆候を認識することを妨げます。 •恥、罪悪感、不安、または失望する親に対する恐れは、患者が闘い始めたときに助けを求めて手を差し伸べることを妨げる可能性があります。

 

緩和予防計画を書く要素パート1:評価ツール•患者、家族、および臨床医が患者の状態を判断するのに役立つ客観的な兆候と主観的な兆候を含める必要があります。 •緑色のライトの兆候– EDが寛解していることを示します•例:一貫して目標範囲内の体重を維持する、年齢に適したレベルで独立して食事をする、定期的な月経をする、むちゃむちゃと駆除がない、多種多様な食品を食べることができる不安や苦痛なしで、友達と定期的に外食し、概して安定した気分•黄信号の兆候– EDの回復の何らかの闘争または初期の兆候を示唆します。注意とサポートの増加が必要であることを示します。•例:体重が目標体重の範囲を数ポンド下回る。 3回の連続計量の目標範囲を下回る体重傾向。月経欠落1回、強迫的な運動の出現、パンの切り出し、むしゃむしゃまたはパージの1回または2回のエピソード。気分のむら;食物または体重について尋ねられたときの防御力•赤色信号-再発が発生したことを示す•例:体重が目標体重範囲を5ポンド以上下回っている、3度以上の過食症または駆除のエピソード、食物周辺の極度の不安、2以上の月経不足期パート2:介入•緑信号の介入– EDを寛解に保つための基本的なセルフケア•例:定期的な体重測定、友人との週にX回の食事、時折または必要に応じてセラピストとのミーティング、ヨガのクラスへの出席 週3回•黄信号の介入-患者が苦労しているときに追加のサポートを提供する方法•例:頻繁な量り込み、両親とのより頻繁な食事、毎週のセラピーセッションへの復帰、毎日の栄養サプリメントの追加、若者の短期訪問 一人暮らしの成人•信号灯の介入–再発をできるだけ早く停止するため•例:大学を休んですぐに帰国して治療に従事すること、バーシティスポーツからシーズンを外すこと、親がサポートするすべての食事と軽食に戻ること

TOP TIPS FOR
PARENTS ON
PREVENTING
RELAPSE

摂食障害寛解した後、治療からの退院前に再発防止計画を開始します。 •子供、他の家族、および臨床医と協力して作業します。すべての関係者からの入力を統合します。 •計画を書面で作成し、すべての関係者がコピーを持っていることを確認します。 •お子さんと、安全の輪のつながりにいるすべての人との緊密なコミュニケーションを維持してください。 •可能であれば、完全に体重が回復し、医学的に健康で、摂食障害の行動を少なくとも6〜12か月間続けるまで、子供を家に置いてください。 •お子様が独立して生活を始める前に、独立した食事と症状の管理、試行錯誤、および減量を個別に回復する機会を提供することにより、お子様が回復力と回復スキルを身に付けるのを助けます。 •摂食障害寛解した後、1〜2年間、子供を臨床医(セラピスト、栄養士、または医師)に定期的に会わせることを検討してください。

 

親との関係が緩和に対処するためのヒント「状況を変えることができなくなったら、自分自身を変えることが求められます。」 -Victor Frankl、MD、Ph.Dオーストリア精神科医、実存療法士、著者、ホロコースト生存者

 

•自分の子供と自分に対する思いやりと非判断の態度を維持します。 •お子様が一人ではないことを知らせてください。必要な限り、お子様をサポートするためにそこにいます。 •再発が確認されたらすぐに迅速に行動する-治療、サポートされている食事、およびその他の人生の変化/サポートをできるだけ早く開始するように手配する•最初にうまくいったことを思い出してください。 うまくいったことをしなさい。 •子供の年齢と現在の状況に基づいて、アプローチをある程度変更することを検討してください。 現在機能していることを行います。 •若い成人の子供が大学を離れたり、自立した生活をしている場合は、寛解するまで一定期間(1学期、6か月など)自宅に連れて帰ってください。

 

TOP TIPS FOR PARENTS COPING WITH RELAPSE

再発から学んだ教訓を考慮に入れて、再発防止計画書を作成または修正します。 •銀の裏地を探す:•再発した患者は逆境を乗り越えて力と回復力を得ることができます•再発は、回復スキルとセルフケアの実践を磨く機会を提供し、幸福感を高め、将来の再発を防ぎます•患者は、 EDを寛解に保つ•スローダウンして反映し、おそらく人生の方向を変える機会•愛する人との時間をより多く費やす