摂食障害 情報メモ

摂食障害の回復に役立つことや関連情報。忘備録。

浜松医科大学医学部附属病院精神科神経科 神経性やせ症の治療に関する研究参加者募集

recoverysince2017.wixsite.com

 

浜松医科大学附属病院精神神経科にて、神経性やせ症の治療に関する研究の参加者募集をしています。

 

グループセラピーの効果を調べるため、回復傾向にある当事者も一緒に参加し、専門家とともにグループセラピーを行うそうです。

 

対象者 :以下の5つの項目に当てはまる方で、先着36名
1.神経性やせ症もしくは、神経性やせ症部分寛解の診断がつく方で、BMIが14以上ある方。
2. 年齢が20歳〜60歳までの方。
3. 主治医がいる場合は、主治医の許可を得られている方
4.Zoomを使ったオンライン通話が可能な方
5. 本研究への参加について、本人による同意書への署名により同意が取得できた方
*ただし、以下に当てはまる場合には、研究にご参加頂けません。
神経性やせ症以外の精神疾患が主体である方/重度の身体合併症がある方/体調が不安定、あるいは妊娠している方
重度の希死念慮及び、自殺関連行動が認められる方/研究者が本研究に参加することが不適切であると判断した方

 

グループセラピーの流れは、参加者同士が話し合い→それをみていたピアサポーターとスタッフが参加者の話について話し合い の繰り返しということで、リフレクティングを使ったオープンダイアローグ風のユニークな研究となっています。

 

 

浜松医科大学 神経性やせ症の治療に関する研究

recoverysince2017.wixsite.com

 

浜松医科大学附属病院精神神経科にて、神経性やせ症の治療に関する研究の参加者募集をしています。

 

グループセラピーの効果を調べるため、回復傾向にある当事者も一緒に参加し、専門家とともにグループセラピーを行うそうです。

 

対象者 :以下の5つの項目に当てはまる方で、先着36名
1.神経性やせ症もしくは、神経性やせ症部分寛解の診断がつく方で、BMIが14以上ある方。
2. 年齢が20歳〜60歳までの方。
3. 主治医がいる場合は、主治医の許可を得られている方
4.Zoomを使ったオンライン通話が可能な方
5. 本研究への参加について、本人による同意書への署名により同意が取得できた方
*ただし、以下に当てはまる場合には、研究にご参加頂けません。
神経性やせ症以外の精神疾患が主体である方/重度の身体合併症がある方/体調が不安定、あるいは妊娠している方
重度の希死念慮及び、自殺関連行動が認められる方/研究者が本研究に参加することが不適切であると判断した方

 

グループセラピーの流れは、参加者同士が話し合い→それをみていたピアサポーターとスタッフが参加者の話について話し合い の繰り返しということで、リフレクティングを使ったオープンダイアローグ風のユニークな研究となっています。

 

問い合わせ

FBTの5つの信条 摂食障害ジャーナルより

rdcu.be

青年期の摂食障害に対する家族ベースの治療の5つの信条
レニー・D・リーネッケ&ダニエル・ル・グランジ 
摂食障害ジャーナル

 

(特に興味深いのは結論部分。多くのセラピストは手順通りやっていなくて、他の心理療法を持ち込んでいて軽く批判されている?)

google翻訳使用 


(1)セラピストは、病気の原因について不可知論的な見方をしています。

(2)セラピストは、治療において権威主義的でない立場を取ります。

(3)親は子供の回復をもたらす権限を与えられています。

(4)摂食障害は患者から分離され、外部化されます。と

(5)FBTは、今ここに焦点を当てて、治療に実用的なアプローチを利用しています。

 

(1)FBTモデルでの治療は、病気の原因を探ることに焦点を当てるのではなく、早期の行動変化をもたらすためのリソースとして家族を関与させることを目的としているということです

FBTセラピストは、たとえ親が自分で罪悪感を持ち出さなくても、親の罪悪感に対処することが重要です。罪悪感はこの治療においては有用でない感情です。

圧倒的ではない適切な不安は必要。過度な不安は軽減する一方、危機感が無く体重回復の動機づけができなくても困るので必要な不安を持たせる。

 

親の避けられない質問に適切に対処すること。

原因を知りたいのは当然だが摂食障害は複雑な病気で、残念だがあなたの子供の病気の原因を確実に知ることはできないかもしれない。しかし、よくするために原因を知る必要はない。むしろ親は回復において重要な資源であることを知ること。

 

がんのアナロジー:原因を知る知りたいという願望は理解しますが、私たちは危機に瀕しています。あなたの子供に癌が発症したら、何が原因か見つけるのを待たずに積極的に治療するでしょう。

 

(2)FBTでは、セラピストは摂食障害と治療の専門家・コンサルタントで、両親は子供と家族の専門家とみなされます。セラピストは心理教育と指導をしますが、両親に何をすべきか指示を控えます。治療での実施決定の多くは両親に任されている。親がこの治療における変化の重要なエージェントであるという滅セージを送る。

 

権威主義的でない治療的立場を取ることは、両親が治療でやりたいことを何でもするように奨励されていること、またはセラピストがこれ以上指示的なアプローチをとることができないことを意味しません。

 

FBTセラピストにとって万能のアプローチはないことを覚えておくことは重要。セラピストはその指導により、セラピストの処方よりも家族が適切な自分自信の答えを見つけるだろうと信じること。

 

(3)親のエンパワーメント

親のエンパワーメントには、回復プロセスにおける変化の主要なエージェントとしての役割を担う親への信頼を構築することが含まれます。ANの青年が適切な量の食物を食べることを確実にするという挑戦的な仕事を引き受けるために、両親は彼らがこの仕事を成し遂げることができるという自信を持たなければなりません。自信があると、親はEDからの抵抗に直面してもしっかりと立ち、困難な状況で自分自身を推測することを避けることができます。親が自信を持っていない場合、EDはこれをすぐに認識し、多くの場合、食事や軽食に関する交渉の形で、「親の鎧に穴を開ける」ためにそれを利用します。

 

セラピストはガイダンスやアドバイスは与えることができますが、体重回復のプロセスを詳細に教えたりはしません。

食事計画にあまりにも多くの指導をすることは、FBTセラピストが伝えようとしているメッセージと矛盾します。同時にそれを成し遂げるために専門家に頼る必要もあることを伝えます。

 

(4)病気の外在化

両親が治療でつらいとき、この概念に苦労していることが原因であることが多い。子供の食べる量が少ない時、恐れ、心配、怒りなど多くの感情が親に呼び起こされるし理解できる反応ですが、子供に向けられる不満と怒りはあまり役に立ちません。子供の思考、行動に影響を与えている協力な障害があるのを理解すること。

 

親は自分の子供が助けを必要としていると信じるのに苦労し、代わりに子供は回復のために良くなりたいと主張し、自分で病気と戦わなければならないと主張することがあります。これは非常に問題があります。それは、親が治療において必要な役割を引き受けることを妨げるだけでなく、前述のように、親が子供に対して怒り、批判的になり、治療結果に悪影響を与える可能性があります。

 

(5)治療への実用的なアプローチ

この信条の主なアイデアは、セラピストが目前のタスク、つまり症状の軽減に集中し続けることです。FBTは、強力な行動アプローチで現在および症状に焦点を合わせています。EDは、死亡率が高く[ 29 ]、潜在的に長期的な医学的影響を伴う危険な病気です[ 30]、おそらく成人よりも病気の期間が短い青年にとってさえ。発生する可能性のある長期的な被害を最小限に抑え、EDが病気の子供の性格、アイデンティティ、考え方に定着するのを防ぐには、早期の効果的な介入が不可欠です。時間は重要であり、治療の目標は子供ができるだけ早く回復し、慢性障害を発症する可能性を減らすのを助けることであるため、FBTは特に治療の初期段階で症状の軽減に焦点を当てるようなレーザーを維持します。

両親はしばしば、神経過敏、うつ病、不安、集中力の低下、社会的引きこもりなど、EDに続発する問題にセラピストが対処するように求めます。EDの解決で解決する可能性が高いこれらの他の問題に焦点を合わせると、体重の回復をもたらす行動の変化から焦点が外れます。

 

FBTのこれらの5つの信条の結果は、洞察よりも行動の変化を強調する集中的な治療です。さらに、治療によって認知の改善が起こるものの、認知の再構築などの認知行動療法の手法による認知の変化に直接焦点を当てることはありませんBT療法士がマニュアルから「逸脱」し、認知行動療法弁証法的行動療法などの他の治療法からの技術や介入を取り入れることができるという証拠はありますが、これはマニュアルでは推奨されていません。FBTはまた家族の機能の改善をもたらします。これらの変化は、おそらく、家族が体調不良の子孫をサポートするために「再編成」される方法、心理教育によって支援され、両親に体重回復の責任を与えるプロセス、その他の介入によるものかもしれません。

 

研究によると、多くのセラピストは忠実にFBTを実践していません。FBTの使用を報告した117人の臨床医の研究において、Kosmerly等。個別療法、マインドフルネステクニック、やる気を起こさせる仕事など、マニュアルで推奨されていないテクニックを3分の1使用していることを発見しました。ANで若者に治療を提供している40人のセラピストを対象とした別の研究では、2回目のセッションでの家族の食事に対する不快感や管理サポートの欠如などの障壁を理由に、大多数がFBTを順守して実践していなかったことがわかりました。

忠実度のある治療を実践することは本質的に価値のある目標のように思われますが、治療の忠実度と治療結果の関係についてはさらなる研究が必要です

摂食障害スクリーニングツール NEDA

www.nationaleatingdisorders.org

 

順番にみていきました

 

同年代の他の人よりも、体重や体型についてどの程度心配していると思いますか?

私は他の人よりもずっと心配していません

他の人より少し心配が少ない

他の人と同じことを心配しています

他の人より少し心配です

私は他の人よりもずっと心配しています

あなたは3ポンドを得るのをどれほど恐れていますか?

得ることを恐れない

得ることを少し恐れている

得ることをやや恐れている

得ることを非常に恐れている

得るのが怖い

最後にダイエットをしたのはいつですか?

私はダイエットをしたことがありません

約1年前にダイエットをしていました

約6ヶ月前にダイエットをしていました

約3ヶ月前にダイエットをしていました

約1ヶ月前にダイエットをしていました

私は1ヶ月未満前にダイエットをしていました

私は今ダイエット中です

あなたの人生の他のものと比較して、あなたにとってあなたの体重はどれくらい重要ですか?

私の体重は私の人生の他のものと比較して重要ではありません

私の体重は私の人生の他のいくつかのものよりも少し重要です

私の体重は、私の人生のすべてではありませんが、ほとんどのものよりも重要です

私の体重は私の人生で最も重要なことです

 

太ったことはありますか?

一度もない

めったに

時々

頻繁

いつも

過去3か月間に、何回コントロールを失ったと感じましたか。また、ほとんどの人が一度に異常に大量の食べ物と見なすものを食べました。これは、ほとんどの人が同じような状況で食べるよりも間違いなく多いと定義されています。 ?

 

過去3か月間に、体重と体型を管理する手段として、次のいずれかを何回行いましたか。
自分で吐きましたか?

利尿剤または下剤を使用しましたか?

過度に運動しましたか?
つまり、自分を非常に強く押しました。たとえば、病気やけがをしたときや、クラスやその他の重要な義務を怠った場合でも、特定の運動スケジュールに固執する必要がありました。運動を強いられたと感じた

断食?
つまり、体重増加を防ぐために(たとえば、過食症の結果として恐れられる)、または体重を減らすために、少なくとも24時間は意図的に何も食べないでください。

医師の指示なしにダイエットピルやパウダーを使用しましたか?

体型や体重に影響を与えるために、定期的に少量の食物(つまり、1200カロリー/日未満)を摂取していますか?

はい

いいえ

あなたは現在、摂食障害の治療を受けていますか?

はい

いいえ

現在ではありませんが、私は過去に行ったことがあります

 

あなたの現在の身長はフィートとインチで何ですか?

 

今日を含め、過去1年間で最低体重は何ポンドでしたか?

 

あなたの現在の体重はポンドで何ですか?

 

あなたは食事や食べ物への興味の欠如に苦しんでいますか、そしてこれはあなたにとって大きな問題を引き起こしましたか(例えば、重大な体重減少および/または栄養上の問題;機能の大きな障害)?

 

食感、一貫性、温度、嗅覚などの特徴のために多くの食品を避けていますか?また、これはあなたに大きな問題を引き起こしましたか(例えば、重大な体重減少および/または栄養上の問題;機能の大きな障害)?

 

グルテン過敏症などの医学的理由ではなく、窒息や嘔吐などの悪影響を経験することを恐れて、特定のまたは多くの食品を避けていますか?これはあなたに大きな問題を引き起こしました(例えば、重大な体重減少、重大な栄養上の問題;機能の大きな障害)?

 

あなたは大幅な体重減少を経験しましたか(またはあなたの年齢と身長に対して低体重です)、あなたの体のサイズと形に過度に関心がありませんか?

あなたは何歳ですか?

 

私たちが誰に奉仕しているのかをよりよく理解するのに役立つ以下の質問に答えてください。各質問はオプションです。
あなたの性別は何ですか?

女性

非バイナリ/3番目の性別

自己記述を好む

どちらかというと言いたくない

 

あなたのパートナーシップのステータスは何ですか?

既婚または同棲関係

私のパートナーと一緒に暮らす

私はパートナーであり、別々に暮らしています

私は独身です

私は離婚または別居しています

私は未亡人です

 

過去2週間で、死んだほうがいいとか、何らかの形で自分を傷つけたほうがいいと思うことに悩まされたことはありますか?

全くない

数日

半日以上

ほとんど毎日

 

あなたはヒスパニック系、ラテン系、またはスペイン系の出身ですか?

はい

いいえ

 

あなたの人種/民族的アイデンティティは何ですか?

アメリカンインディアン/アラスカ先住民

アジア人

黒人またはアフリカ系アメリカ人

ハワイ先住民/太平洋諸島民

上記の1つ以上

他の

 

あなたの世帯収入はいくらですか?

20,000ドル未満

$ 20,000- $ 39,999

$ 40,000- $ 59,999

60,000ドルから79,999ドル

$ 80,000- $ 99,999

$ 100,000- $ 149,999

150,000ドル以上

次の人口のどれがあなたを説明しますか?

ベテランまたは現役の兵役

精神的または肉体的な病気で生活している人の介護者

身体障害者との生活

LGBTQ +

スペイン語を話す

競争力のあるアスリート

新規または期待しているお母さん

上記のどれでもない

 

 

中年以降の摂食障害 next avenue

www.nextavenue.org

 

62才男性の例、55才の女性の例をあげて、中年以降の摂食障害について知っておくべきこととして書かれいてる。

 

NEDAのCEOであるClaire Myskoによれば、摂食障害の3人に1人は男性。

ノースカロライナ大学摂食障害プログラムのディレクターであるシンシア・ブリック

「通常、高齢者に摂食障害が見られる場合、それは再発です。以前に摂食障害の病歴がない摂食障害と診断された高齢者はめったにありません。」

 

中年以降の女性と男性の場合、閉経周辺期、閉経、筋肉量の減少、勃起機能の低下、白髪やしわの出現など、加齢に伴う身体的変化の結果として、摂食障害が再び出現する可能性があります。

配偶者や子供との対立、キャリアや仕事の状態の変化、または病気もまた、新たな激変を引き起こす可能性があります。すべての人の経過は異なりますが、摂食障害の一般的な分母は、私たちが若者であろうと後の人生であろうと、知覚されたコントロールの喪失です。

研究によれば、健康への影響は若年者より高齢者の方が深刻である可能性。

 

最悪な方法は、摂食障害の問題があることを無視することです。会話を始めるために、穏やかで押し付けないアプローチを取るのがよいです。

 

「最近あなたの変化に気が付きました。体重が減っている、過度に運動をしているようで、何か他に問題が起きているのではないかと思います」

 

また、食事の問題ではなく、人間関係や感情的な問題にふれます。

 

治療の目標は、体重と栄養状態を安定させ、いろいろな食物を食べ、ダイエットの試みをやめることです。

 

治療が成功したということは、平和的に自分の身体に向き合う方法を見つけたことを意味します。身体を愛する必要はありませんが、受け入れる必要があります。

 

 

 

 

 

 

 

「暮し」のファシズム ――戦争は「新しい生活様式」の顔をしてやってきた (筑摩選書)

 

とばし読み読了。

あとがきが一番こころに残る。

なんとなくしか知らなかった大政翼賛会と暮らしへの介入についてなど。

 

失敗しないためのジェンダー表現

 

発信、表現するためにという書かれ方だけど、読む側も一通り学べる。

ネットなどでの表現が問題になるたびに散発的に知ったことがまとまっている。